Endometriose

Causa fortes dores e infertilidade.

A endometriose afeta 10% das mulheres em idade reprodutiva, causando dor pélvica importante e infertilidade. No Brasil o diagnóstico da endometriose leva em média 7 anos pois em muitos casos as pacientes são assintomáticas, ou oligossintomáticas, apresentando apenas infertilidade.

A endometriose tem três apresentações distintas sob o aspecto clínico, anatomopatológico e de imagem: superficial, ovariana e profunda. Esta última é definida como lesões que penetram mais do que 5 mm no peritôneo. Apesar da suspeita diagnóstica iniciar-se com a anamnese, exame clínico e marcadores laboratoriais, estes métodos apresentam limitações diagnósticas e  não determinam a extensão das lesões, tornando necessária a utilização de outras ferramentas para auxiliar no diagnóstico e estadiamento da doença. Durante muito tempo, a videolaparoscopia foi o único método considerado adequado para diagnóstico definitivo.

Atualmente, o USTV e a RNM são os principais métodos de detecção e estadiamento da endometriose, reservando a videolaparoscopia para o tratamento cirúrgico completo.

Há vários estudos que mostram maior especificidade e sensibilidade do USTV quando realizado de maneira sistematizada, com protocolo desenvolvido especialmente pra este fim, quando comparado a RNM pélvica.

A Fertilitá tem em sua equipe ultrassonografistas treinadas para seguir o protocolo para a pesquisa e mapeamento nas pacientes com suspeita de endometriose, que é realizado da seguinte forma:

Preparo intestinal:

Véspera do exame: dieta leve e uso de laxativo.

Dia do exame: jejum, enema retal, ingestão de três copos com água.

Sequência do exame:

- Avaliação do septo reto vaginal;
- Avaliação do retossigmoide;
- Avaliação retrocervical, paracervical e fundo de  
   saco posterior;
- Avaliação do útero, endométrio, ovários e
   pesquisa de aderências;
- Avaliação do compartimento anterior e ureteres;
- Avaliação do fórnice vaginal com gel;
- Avaliação dos rins, Ceco e apêndice.

Assim, otimizamos o diagnóstico e favorecemos o adequado tratamento, o qual poderá ser cirúrgico, clínico ou por meio de reprodução assistida, diminuindo sobremaneira o tempo necessário para o diagnóstico correto e consequente tratamento individualizado.