Exames do Fator Feminino
Geralmente, a mulher acaba por fazer um maior número de exames que o homem, e estes exames devem obedecer uma orientação racional que permita identificar:
A ocorrência da ovulação, a adequação da fase lútea e a receptividade do endométrio à nidação (fixação do embrião no útero);
A oferta e qualidade dos espermatozoides, assim como o grau de receptividade ou hostilidade do receptáculo vagina e colo uterino;
A integridade anátomo-funcional das tubas uterinas.
Dosagens hormonais
Vários hormônios são dosados no sangue da paciente em datas definidas:
Hormônio Folículo Estimulante = FSH
Hormônio Luteinizante = LH
Prolactina
Estradiol
Progesterona
Hormônio Tireoestimulante =TSH
Tiroxina livre = T4L
25 (OH) Vitamina D
Ultrassonografia pélvica
Exame de imagem fundamental para o diagnóstico das causas, acompanhamento do tratamento e definição do período fértil no ciclo ovariano e uterino. Pode ser realizado por via abdominal e mais comumente por via transvaginal, inclusive no período menstrual e na gestação inicial, nos dias indicados pelo médico, sem riscos.
Histerossalpingografia
Exame radiológico com contraste realizado por médico para avaliação dos órgãos genitais internos: cavidade uterina, permeabilidade tubaria e indícios de aderências ao redor das tubas. Deve ser realizado logo após o término do período menstrual e com exames vaginais prévios normais. É considerado um exame essencial na investigação da mulher.
Videohisteroscopia
Exame de imagem da cavidade uterina, realizado através de fibra ótica introduzida através do orifício do colo do útero, por via vaginal. Pode ser convertido em tratamento cirúrgico de alterações e doenças da cavidade uterina (miomas, pólipos e etc.), neste caso sob anestesia.
Videolaparoscopia
Exame de imagem da cavidade abdominal e pélvica, realizado através de fibra ótica introduzida por pequenas incisões na parede abdominal, sempre em ambiente hospitalar cirúrgico e sob anestesia geral.
Além de exame diagnóstico e prognóstico, permite o tratamento cirúrgico das doenças das tubas, ovários, útero e outras na pelve e abdômen. É considerado o melhor exame para diagnóstico das lesões das tubas e endometriose.
Muco cervical, citologia hormonal seriada, curva de temperatura basal, biópsia de endométrio, teste pós-coito
São exames de uso restrito e que devem ser indicados em situações muito especiais, ou quando as dosagens hormonais no sangue e a ultrassonografia não estiverem disponíveis. O teste pós-coito avalia a interação dos espermatozoides com o muco do colo uterino. Deve ser realizado no período pré-ovulatório definido pelo médico e obedecido intervalo adequado do coito até sua coleta no laboratório.
Outros exames
Várias doenças podem levar a mulher à infertilidade provisória ou permanente; no entanto, cabe ao médico definir os inúmeros exames que estas situações requerem. Outros exames comumente associados à pesquisa da infertilidade feminina são: exames de sangue para pesquisa de fatores imunológicos; dosagem do CA125 (endometriose); exames ultrassonográficos especiais (Dopplerfluxometria, histerossonografia); exame de cariótipo (alterações dos cromossomos) e pesquisas genéticas.